凯发k8首页 理论教育 胃脘痛(梁乃津医案)_名医经典医案导读

胃脘痛(梁乃津医案)-凯发app官网登录

【摘要】:患者胃脘胀痛近2年。配合胃散二号,每日3包,每包3克。服6剂后,疼痛明显减轻,胃纳增加。继续服6剂,疼痛消失,仍感胀,稍有嗳气,去瓜蒌仁加青皮10克,香附10克以调治。同时,柴胡、白芍常配伍同用,能加强疏肝镇痛效能。舌质瘀,胸闷,据梁老经验,初痛在经,久痛入络,久痛则出现气滞血瘀。同时,用延胡索、五灵脂以活血祛瘀,配当归加强活血,且以和营。故患者经服12剂后,疼痛消失。

胃脘痛(梁乃津医案)_经典医案导读

蔡某某,女,74岁。1980年11月15日初诊。

患者胃脘胀痛近2年。痛甚连胁,胸闷,口淡,口苦,纳差,大便烂。舌质瘀淡、苔厚腻,脉弦细。辨证分型:肝郁气滞兼血瘀。治则:疏肝理气兼以祛瘀。拟四逆散加减:

10克,郁金15克,12克,枳壳12克,白芍20克,延胡索15克,瓜蒌仁12克,法15克,10克,15克,天花粉15克。配合胃散二号,每日3包,每包3克。(www.guayunfan.com)

服6剂后,疼痛明显减轻,胃纳增加。后去花粉加五灵脂15克。继续服6剂,疼痛消失,仍感胀,稍有嗳气,去瓜蒌仁加青皮10克,香附10克以调治。

【按语】 此例由于肝气郁结,不得疏泄,横逆犯胃之见症。方中柴胡疏肝解郁,枳壳配合柴胡以行气消胀;郁金、佛手二药替入肝配合柴胡以柔肝、舒肝、止痛。白芍、甘草,酸甘入肝,养血柔肝,缓急安中,即《内经》云“肝苦急,急食甘以缓之,”二药配合调理肝脾,缓急止痛。胸脘胁痛之由于行气横逆者,常以疏肝理气药为主,而理气药大多性味香燥,因此用白芍、甘草可防香燥太过伤阴。同时,柴胡、白芍常配伍同用,能加强疏肝镇痛效能。舌质瘀,胸闷,据梁老经验,初痛在经,久痛入络,久痛则出现气滞血瘀。提出初痛注意行气、柔肝、疏肝;久痛养脾胃和营。同时,用延胡索、五灵脂以活血祛瘀,配当归加强活血,且以和营。故患者经服12剂后,疼痛消失。

胃散二号(白芍1 000克,甘草500克,延胡索1 000克,五灵脂500克,共研成粉末,1日3次,每次3克)。

【出处】 朱秉匡,张绍石. 名梁乃津治疗胃脘痛的临床经验. 新中医,1982(5):9